卫生部关于推荐新修订的《医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南》的通知
卫生部
卫生部关于推荐新修订的《医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南》的通知
卫医发[2003]308号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导各地有效预防和控制传染性非典型肺炎（SARS）（以下简称非典）的医院感染，保障人民群众和医务人员的健康和生命安全，今年上半年，我部在总结广东、北京等地非典防治工作经验的基础上，根据有关专家意见，曾经先后下发了《卫生部办公厅关于进一步做好医院非典型肺炎诊疗工作中防止交叉感染工作的紧急通知》（卫机发22号）、《卫生部办公厅关于印发传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）的通知》（卫发电[2003]43号）和《卫生部办公厅关于印发传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员防护指南（试行）的通知》（卫发电[2003]79号）。
在全国非典防治工作取得阶段性重大胜利后，为进一步科学、规范地做好非典的医院感染预防与控制工作，我部委托中华医院管理学会组织有关专家认真总结国内及国际上非典的防治工作经验，对我部下发的有关文件进行了认真修订，形成了《医院预防与控制非典型肺炎（SARS ）医院感染的技术指南》。现推荐给你们，以指导各地非典的医院感染预防与控制工作。
二○○三年十一月五日
医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南
为了加强传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的预防与控制工作，指导医院采取正确的消毒、隔离与人员防护措施，防止传染性非典型肺炎的医源性传播，制定本技术指南。
第一章 基本要求
一、 医院应当加强对医务人员传染性非典型肺炎防治知识的培训，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
二、 传染性非典型肺炎病人应当集中收治。指定医院应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室，定点收治传染性非典型肺炎病人的医院应当设立专门病区。
三、 医院应当根据传染性非典型肺炎的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立和落实岗位责任制。
四、 医院应当重视消毒隔离工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离措施和防护措施落实到位，保证工作效果。
五、 医院应当加强医院感染的监测，做好早期预警预报和对预防传染性非典型肺炎预防与控制有关工作的监督与监测。
第二章 消毒技术
消毒是切断传播途径，控制传染性非典型肺炎感染的重要措施之一，医院必须采取适宜的消毒技术。
一、 空气消毒
医院可以根据实际情况采取适宜的空气消毒技术。
（一）通风
保证空气的流通是控制和预防传染性非典型肺炎医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：
1、 开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。
2、 安装通风设备，加强通风。
（二）有条件的医院可以建立负压病房。
（三）使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒设备，并按使用说明书操作。如：在有人情况下，可以使用循环风紫外线消毒器、静电吸附空气消毒机或空气等离子体消毒机等进行空气消毒。在无上述条件时，也可以采用低臭氧紫外线灯（按1.5W/m3安装）加反光罩反向照射消毒空气，照射时间为1小时，每间隔2小时照射1次；在无人情况下，可以使用普通紫外线灯（按1.5W/m3安装）照射1小时，对空气进行消毒。
（四）中央空调的使用：按照建设部、卫生部和科技部颁发的《建筑空调通风系统预防“非典”、确保安全使用的应急管理措施》（建科电[2003]17号）的文件进行，具体要求为：
1、在空调通风系统启动之前，必须掌握系统自身的特点，明确每一系统所服务的楼层和房间的详细情况，制订出相应的预案，明确突发情况的应对措施，并落实专人负责。
2、加强室内外空气流通，最大限度引入室外新鲜空气。
（1）循环回风为主，新、排风为辅的全空气空调系统，在疫情期内，原则上应采用全新风运行，以防止交叉感染。
（2）用专用新、排风系统换气通风的空气—水空调系统，应按最大新风量运行，且新风量不得低于卫生标准(每人每小时30m3)，达不到标准者应通过合理开启门窗，加强通风换气，以获取足额新风量。
（3）对于只采用独立式空调器（机）供冷供热的房间，应合理开启部分外窗，使空调房间有良好的自然通风；当空调关停时，应及时打开门窗，加强室内外空气流通。
（4）在疫情期内，全空气空调系统与水—空气空调系统宜在每天空调启用前或关停后的新风和排风机多运行1小时，以改善空调房间室内外空气流通。
3、确保空调机房内和空调新风口周围环境的清洁，正确引入
新风。
（1）空调系统新风采气口周围环境必须保持洁净，以保证所吸入的空气为新鲜的室外空气。禁止间接从机房内、楼道内和天棚吊顶内吸取新风。禁止新风采气口与排风系统的排风口短路。
（2）空调通风的机房必须保持干燥清洁，严禁堆放无关物品。
4、做好空调系统各部件的清洗消毒工作。
5、加强冷却塔与冷却水水系统的清洗消毒。
6、空调通风系统的一定位置或房间内宜安装空气消毒除菌装置。
7、空调系统的关键部位应定期消毒。
8、在当地疫情期内，下列空调系统宜停止使用。
（1）既不能全新风运行，又没有对回风或送风采取消毒措施的全空气空调系统；
（2）既不设新风，又不能开窗通风换气的水-空气空调系统（即风机盘管空调系统）；
（3）既不能开启外窗，又不设新、排风系统的房间内的空调器（机）。
9、对定点医院隔离区空调装置与空调通风系统的特殊附加要求： （1）在“非典”疫情期内将老医院应急改造与改用成治疗“非
典”病人的，以及新建的隔离医院、隔离病房，其空调系统的划分必须按病区划分，严禁不同病区合用一个空调系统。
（2）在医院内禁止采用有循环回风的全空气系统，在当地疫情期内现有的有循环回风的全空气系统必须停止运行。
（3）在医院空调系统中禁止采用任何形式的绝热加湿装置。
（4）医院隔离病房内空调通风系统必须按排风量大于送风量进行设计、调试与运行，以确保各病房内空调通风在负压状态下运行。
（5）隔离病房、卫生间采用公用竖排风，应确保卫生间排气扇及屋面排风机正常运行，没有倒灌，防止通过卫生间交叉感染。
（6）在有条件时，医院内的空调通风系统与空调房间应设计和配备压力的测试、调节与控制手段，以确保清洁区、半污染区和污染区的空气压力级差，从而保证病区内空气能有序流动。
（7）在医院空调通风系统内须设计和配备完善、合格的各级空气过滤装置与消毒装置。
（8）隔离病房的排风应当高空排放，应远离新风进口。其所有用过的各种空气过滤器应集中消毒后再焚烧处理。
（9）隔离病房的空调凝结水必须分区集中收集，经消毒处理后才可排入下水道。
二、物体表面、地面的清洁和消毒
指定医院的发热门（急）诊和定点医院隔离病区内所有的物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。
（一）清洁的一般要求
1、湿式清洁，动作轻柔。
2、所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。
3、清洁工作应当区分清洁区、半污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。
4、工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护物品。
5、 工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。
（二）物品表面和地面的消毒
1、下列情况需要进行消毒：
（1）当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时。
（2）收治传染性非典型肺炎病人的病房内的物品表面和地面应定期进行消毒。
（3）传染性非典型肺炎病人接触过的物体表面应定期进行消毒。
2、消毒方法：
（1） 含氯消毒剂：500 mg /L—1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用15-30分钟。
（2）过氧乙酸：0.2%-0.5%的过氧乙酸擦拭物体表面，作用5-15分钟。
（3）使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的适于物体表面和地面消毒的消毒剂，并按产品说明书使用。
（4）消毒后的物体表面和地面应当保持干燥。
3、收治传染性非典型肺炎病人的病房内的物品表面、地面应当每天进行清洁和消毒，依据各类物品被接触的频率以及受污染的严重程度，选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应当每天用消毒剂消毒两次。一般情况下，采用 500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地。
三、终末消毒
传染性非典型肺炎病人出院、转院或者死亡后，病人房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：
（一）空气消毒
可以使用紫外线灯（按1.5W/m3安装）照射1小时，对空气进行消毒。也可以使用0.5％过氧乙酸或者3％过氧化氢喷雾，20—30m1/m3, 作用1小时。消毒时应当关闭门窗，严格按照消毒剂使用浓度、使用剂量、消毒作用时间及操作方法进行消毒，消毒完毕充分通风后方可使用。
（二）物体表面和地面
房间内的物体表面和地面应当进行清洁后，用500 mg /L—1000mg/L的含氯消毒剂擦拭和拖地，作用15-30分钟。
（三）病人使用物品的消毒，按照本章第七部分的要求进行。
四、手的清洁与消毒
手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合以下原则：
（一） 洗手设施
1、 流动水洗手。
2、 采用非手触式开关，如脚踏式、感应式或肘式开关。
3、 提供干手设施，如擦手小方巾、一次性纸巾等。
4、 配备洗手液和速干手消毒剂。
（二） 手的清洗要求
1、下列情况需要进行手的清洗：
（1）出入传染性非典型肺炎病区、病房前后。
（2）诊治或者护理每位传染性非典型肺炎病人之间。
（3）清洗、消毒传染性非典型肺炎病区各种物品之后。
（4）脱去个人防护用品后。
（5）出入不同区域（清洁区、半污染区与污染区）前后。
2、手的清洗方法，如下图所示：
（1）取3-5ml清洗剂于手心，两手心对搓。
（2）双手指交叉,手心对手背彼此对搓。
（3）双手指交叉，手心对手心彼此对搓。
（4）双手互握互搓指背手背。
（5）双手母指彼此在掌心搓揉。
（6）双手指尖互在掌心搓揉。
以上每一步骤均为10秒共计1分钟，最后用清水冲净清洗剂；使用肥皂的洗手步骤同上。
1.掌心对掌心搓揉 2.手指交叉，掌心对手背搓揉 3.手指交叉，掌心对掌心搓揉
4.双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉
（三）手的消毒
1、下列情况需及时进行手的消毒：
（1） 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。
（2） 脱去个人防护物品及手套后。
（3） 离开传染性非典型肺炎病区、病房前。
（4） 无条件进行手清洗时，可使用速干手消毒剂。消毒后，仍需
尽快进行手的清洗。
2、常用的手消毒剂和使用方法：
（1） 75%的乙醇或70%的异丙醇或醇的复合制剂3-5ml ，按洗手方法搓揉1-2分钟。
（2） 使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的手消毒剂，并按产品说明书使用。
五、防护用品的清洗与消毒
（一）可以重复使用的防护用品，按照实际情况，选择下述方法进行清洗、消毒：
1、用后的防护用品放入双层布袋中封扎，压力蒸汽灭菌后送洗衣房进行清洗、消毒。
2、无压力蒸汽灭菌条件的医院，上述物品在病区用500 mg /L -1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸浸泡30分钟，再送洗衣房清洗消毒。
3、口罩应当与防护服分开清洗与消毒。
（二）防护眼镜、防护面罩可以用500 mg /L—1000 mg /L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分钟，清洗干燥后备用。
六、医疗器械的消毒与灭菌
（一）高危器械：凡是穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织、器官、腔隙的医疗器械，及与破损的皮肤、黏膜密切接触的医疗器械应当进行彻底清洗、干燥后进行灭菌处理。
1、压力蒸汽灭菌：121℃ 20分钟；132℃ 4分钟。
2、环氧乙烷气体灭菌：800 mg /L -1200mg/L；相对湿度55-60%；50℃；6h。按不同物品的性质进行环氧乙烷解吸(50℃条件下)平均 4-6h。
3、戊二醛灭菌：2%的碱性戊二醛溶液浸泡10小时, 灭菌水彻底冲洗，干燥保存。
（二）中危器械：凡是接触皮肤、黏膜的医疗器械应当经过彻底清洗、干燥后，根据其材料要求分别采用不同消毒方法进行消毒。
（1） 流动蒸汽消毒20分钟。
（2）煮沸消毒20分钟，水中加入1%碳酸氢钠可提高消毒效果。
（3）不适于压力蒸汽灭菌的物品可采用化学消毒法：
①戊二醛：2% 的碱性戊二醛溶液浸泡30分钟。消毒后用清水彻底冲洗残留戊二醛，干燥保存。
②过氧乙酸(加防腐蚀剂)：0.2%-0.5% 的过氧乙酸擦拭或浸泡作用15分钟, 消毒后用清水彻底冲洗残留过氧乙酸，干燥保存。
③乙醇或异丙醇：70-80% 浸泡作用15-30分钟，干燥保存。
（三）低危物品：通常这类物品只直接或间接与病人健康无损的皮肤相接触，一般只需清洁处理。当被病人的血液、体液、分泌物、排泄物等明显污染时才需要消毒。常用500 mg /L -1000mg/L的含氯消毒剂浸泡或擦拭，作用 30分钟，用清水彻底冲洗后干燥保存。
七、病人使用物品的消毒
（一） 病人使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层布袋封扎，压力蒸汽灭菌后送洗衣房，清洗消毒，也可以使用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒剂浸泡半小时，送洗衣房清洗消毒；病人的口罩每天更换，消毒方法同床单，但应与床单等物品分开清洗与消毒。如果上述物品为一次性使用，使用后应当按医疗废物处理。
病人使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。
（二）呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用2000 mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机 (80-93℃，10分钟)清洗, 烘干备用。氧气湿化瓶应当每24小时更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L -1000mg/L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。
（三）接触病人的精密仪器设备，设备表面用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒两遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。
（四）体温计使用后用75%乙醇浸泡15分钟，或者用0.2%过氧乙酸浸泡消毒10分钟后干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。
（五）氧气瓶在移出传染性非典型肺炎病房前，用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。
（六）有条件的医院，可以使用电子病历。病历尽可能不带入污染区，病历(包括各种化验单)一旦被污染时，可以使用甲醛氧化法或加热法熏蒸、环氧乙烷气体消毒或者压力蒸汽灭菌（热敏纸除外）。
（七）病人使用后的痰杯，应当按照1：1 比例向杯中注入2000mg/L含氯消毒剂处理痰液 60 分钟，然后将痰液倒入厕所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中, 作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。
（八）病人使用后的餐具，用500 mg /L的含氯消毒剂或0.2% 的过氧乙酸浸泡30分钟，清洗消毒后备用；或者用80-93℃的清水刷洗后，流动蒸汽消毒20 分钟。也可以使用一次性餐具，用后按医疗废物处理。
（九）运送病人的工具使用后应当进行消毒，担架、平车等物体表面用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒剂擦拭；救护车运送病人时应开窗通风，病人离车后，车内的物体表面用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒剂擦拭，空气用流动紫外线灯照射1小时；救护车上应当配备速干手消毒剂。
（十）病人的个人用物，置福尔马林熏箱或熏房（氧化法）消毒12小时以上，方可随病人带回家。病人使用的手机用75%乙醇擦拭表面后，用塑料小袋密封，保存一周后再使用。
八、病人排泄物、分泌物、呕吐物的处理
病人排泄物、分泌物、呕吐物等应及时进行无害化处理，处理的原则为：
（一）医院应当设有污水处理系统。设有污水处理系统的医院，病人排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。
（二）无污水处理设施的医院，病人排泄物、分泌物、呕吐物则应按下述方法进行处理：
1、 使用漂白粉：1份漂白粉(10%漂白粉乳液)＋4份污物，混匀，消毒2小时。
2、 使用优氯净：1份优氯净＋12份污物，混匀，消毒2小时。
3、 每病床须设置加盖容器，装足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用时间为30～60分钟。
4、 将消毒后的污物倒入厕所，便器、便盆等每天用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡半小时。
第三章 隔离技术
一、 隔离的原则
（一）对传染性非典型肺炎疑似病人和确诊病人应当尽早采取隔离措施，传染性非典型肺炎疑似病人和确诊病人分开安置。
传染性非典型肺炎疑似病人和确诊病人应当单间隔离，经病原学或者血清学确诊的病人可以置于多人房间，不设陪护。病人的活动应当限制在病房内进行。与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。
（二） 根据传染性非典型肺炎的传播途径，在实施标准预防措施的基础上，采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施。具体措施包括：
1、病人置单间隔离。若条件不允许时，可以将经病原学或者血
清学确诊的病人置于同一房间。
2、戴手套，在处理完病人的污物后、病人之间应更换手套，离开病人病房前应摘去手套，洗手与手消毒，并保持洁净。
3、进行有可能受到污染的操作时，应当穿隔离衣或者防护衣，离开病人房间前应脱去，并保持工作服不受到污染。
4、减少病人的移动和转换病房，若确需转换病房时，应采取相应的措施防止病人对其他病人和环境造成污染。
5、病人的诊疗、护理物品应当专用，若条件有限时，用后应做好清洁和消毒工作。
（三） 医院根据实际工作条件采取区域隔离，具体要求包括：
1、将整个病区分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、更换刷手衣裤室、穿工作服室、浴室、库房等，半污染区包括治疗室、医护人员的办公室、消毒室、穿防护服或者隔离衣室等，污染区包括病室和病室间的走廊。
2、在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲带，并加装实际的隔离屏障（如隔离门）。
3、各区之间用颜色区分，即清洁区划蓝色线，半污染区划黄色线，污染区划红色线，以警示医务人员。
4、分别设立医务人员和病人的专用通道。
5、防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。
6、各区、各带和各通道有专门的功能定位。
7、整个病区通风良好。
二、不同部门的隔离措施
1、发热门（急）诊
（1） 远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。
（2） 有备用诊室。
（3） 设隔离卫生间。
（4） 挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。
（5） 设较独立的医护人员内部工作区域。
2、隔离留观室
（1） 独立设区，标识明显。
（2） 清洁区、半污染区、污染区分区明确，无交叉，办公室与留观室尽量保持一定距离。
（3） 留观病人单间隔离，房间内设卫生间。
（4） 病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人之间相互接触。
（5） 积极进行鉴别诊断，排除上感、流感、细菌性或支原体、衣原体肺炎等。
3、传染性非典型肺炎疑似病人病区
（1） 通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。
（2） 分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。
（3） 医务人员办公室与病房分隔无交叉，并有一定距离。
（4） 疑似病人一人一室，房间内设卫生间。
（5） 病人戴口罩，不能离开病房，严禁病人间相互接触。。
（6） 严格探视制度，不设陪护，不得探视，若病人病情危重必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
4、传染性非典型肺炎临床诊断或确诊病人病区
（1） 通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。
（2） 布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。
（3） 分别设立医务人员和病人专用通道。
（4） 病人戴口罩，不得离开病区。
（5） 重型病人应当收治在重型监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重型传染性非典型肺炎病人的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他病人。
（6） 医务人员办公室与病房分隔，有一定距离，无交叉。
（7） 严格探视制度，不设陪护，不得探视，若病人病情危重必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
三、已经建立负压病房的医院可以采取房间隔离
房间隔离的具体要求包括：
1、整个病区空气的流向为从办公区 → 走廊 → 缓冲间→ 隔离病房，病区通风良好。
2、将隔离病房视为污染区，隔离病房外的走廊与病人房间之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。
3、医务人员进入隔离病房前，在缓冲间内穿戴防护用品，离开隔离病房时，在缓冲间脱摘防护用品。
4、病人的一切诊疗护理工作和病人的生活活动在病室内完成。
第四章 人员的防护技术
一、医务人员防护的原则
医务人员传染性非典型肺炎的防护采取标准预防的原则，并根据传染性非典型肺炎的传播途径采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离。医院应当根据医务人员在工作时接触疑似传染性非典型肺炎病人或临床确诊传染性非典型肺炎病人和导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。
（一）医院内所有区域应当采取标准预防。标准预防的核心内容包括：
1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。
3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。
（二）标准预防的具体措施包括：
1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；
2、脱去手套后立即洗手；
3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；
4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；
5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；
6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
二、防护用品的标准及使用
医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准。
（一）防护服：应当符合《医用一次性防护服技术要求》GB19082-2003，可为联体式或者分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应当为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激性。
（二）防护口罩：应当符合《医用防护口罩技术要求》GB19083-2003，口罩可分为长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min的情况下，吸气阻力不得超过35mmH20，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可以选用符合N95或者FFP2标准的防护口罩。
（四） 防护眼镜或面罩：使用弹性佩戴法，视野宽阔、透亮度好，
有较好的防溅性能。
（五） 隔离衣：材料易于清洗和消毒，长袖、拉链或者钮扣位于
背部。
（六） 手套：为医用一次性乳胶手套。
（七） 鞋套：为防水、防污染鞋套。
三、医务人员的分级防护
（一） 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。
1、 严格遵守标准预防的原则。
2、 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
3、 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。
4、 严格执行洗手与手消毒制度。
5、 下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
（二） 二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。
1、 严格遵守标准预防的原则。
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浙江省危险化学品安全管理实施办法
浙江省人民政府
浙江省危险化学品安全管理实施办法
省政府令第184号
浙江省人民政府令第184号《浙江省危险化学品安全管理实施办法》已经省人民政府第30次常务会议审议通过，现予公布，自2005年2月1日起施行。
省长
二○○四年十二月二十三日
浙江省危险化学品安全管理实施办法
第一章总则
第一条根据国务院《危险化学品安全管理条例》（以下简称《条例》），结合本省实际，制定本办法。
第二条在本省行政区域内从事危险化学品生产、储存、使用、经营、运输以及处置废弃危险化学品的单位（以下统称危险化学品单位）和个人，必须遵守本办法。
第三条各级人民政府应当加强对危险化学品安全工作的领导，按照《条例》的规定，做好本行政区域内危险化学品的管理和监督工作。
第四条县级以上人民政府安全生产监督管理部门负责本行政区域内危险化学品安全监督管理综合工作。
公安、环境保护、交通、质量技术监督、建设（规划）、工商、卫生、铁路、民航、邮政、农业等有关部门，应当按照《条例》规定的职责，共同做好危险化学品的安全监督管理工作。
第五条危险化学品单位的主要负责人对本单位危险化学品的安全负责。
危险化学品单位从业人员应当掌握本职工作所需的危险化学品安全知识和技能，严格遵守危险化学品安全规章制度和操作规程。
从业人员有了解其作业场所和工作岗位存在的危险因素以及危险化学品单位所采取的防范或者事故应急措施的权利。
第六条任何单位和个人都有权检举、控告违反《条例》和本办法的行为。鼓励、支持和保护对危险化学品安全管理的社会监督。
负有危险化学品监督管理职责的部门应当建立举报制度，受理对危险化学品违法行为的举报，并及时予以核实、处理。
第二章危险化学品的生产、储存和使用
第七条危险化学品生产、储存实行许可制度。未经许可，任何单位和个人都不得生产、储存危险化学品。
第八条国家对危险化学品的生产和储存实行统一规划、合理布局和严格控制。
设区的市人民政府应当根据当地经济发展和危险化学品安全管理的实际需要，在编制总体规划时，按照确保安全的原则，规划适当区域或者场所专门用于危险化学品的生产、储存以及废弃危险化学品的处置。危险化学品的生产、储存必须在批准的区域或者场所内进行。
第九条省安全生产监督管理部门以及设区的市人民政府安全生产监督管理部门应当自受理设立申请之日起7日内组织有关专家进行审查；在专家审查后10日内提出审查意见并报本级人民政府决定。
人民政府应当在20日内作出审查决定。予以批准的，由安全生产监督管理部门颁发批准书；不予批准的，由安全生产监督管理部门书面通知申请人。
申请人凭批准书向工商行政管理部门办理登记注册手续。
第十条设立危险化学品生产、储存企业的申请人，有权自主选择具有资质的安全评价机构，对其申请设立生产、储存企业的条件进行安全评价。
第十一条安全评价机构和安全评价人员应当客观、公正、及时地出具安全评价报告。安全评价报告经安全评价人员签字后，由安全评价机构负责人签署。安全评价机构和安全评价人员对安全评价报告负责。
第十二条依照国家规定必须取得危险化学品生产许可证的，向国务院质检部门申请危险化学品生产许可证；未取得危险化学品生产许可证的，不得开工生产。
第十三条生产、储存、使用危险化学品的车间、仓库不得与宿舍在同一座建筑物内，并应当与宿舍保持安全距离。
第十四条危险化学品生产、储存企业的安全设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入运行和使用。
第十五条生产危险化学品包装物、容器的企业，由省安全生产监督管理部门审查定点后，依法办理危险化学品生产许可证。
制造压力容器的，依照《特种设备安全监察条例》取得相应的许可，不再办理危险化学品生产许可证。
第十六条使用危险化学品从事生产或者使用危险化学品数量构成重大危险源的单位，应当将使用情况报当地安全生产监督管理部门备案。具体标准按照国家有关重大危险源辨识标准执行。
依照法律、法规规定，需要取得相应许可后方可使用危险化学品从事生产的，从其规定。
第十七条危险化学品的生产、储存、使用单位，应当建立安全管理机构，配备必要的安全监督管理人员和设施，制订相应的安全管理制度，在作业场所和专用仓库设立固定监测点，并告知相关人员在紧急情况下应当采取的应急措施。
第十八条剧毒化学品的生产、储存、使用单位，应当建立剧毒化学品的品名、产量、储存量、流向、用途的登记制度，登记记录应当至少保存2年。
生产、储存、使用剧毒化学品，应当按照《条例》有关规定建立相应保管制度，采用必要的设施和保安措施，防止剧毒化学品被盗、丢失或者误售、误用；发生剧毒化学品被盗、丢失等情况时，必须立即向当地公安部门和安全生产监督管理部门报告。
第十九条废弃危险化学品必须按照《中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法》和国家有关规定进行处置。
产生废弃危险化学品的单位不依法处置废弃危险化学品的，可以由所在地县级以上人民政府环境保护行政主管部门代为处置，相关处置费用由产生废弃危险化学品的单位承担。
第二十条县级以上人民政府应当安排资金用于公众上交以及收缴的剧毒化学品的贮存与处置。
设区的市人民政府应当根据本办法第八条规定，组织建设废弃危险化学品集中处置设施。
第三章危险化学品的经营、运输
第二十一条危险化学品经营销售实行许可制度，危险化学品经营企业依法取得经营许可证后，方可从事危险化学品经营销售活动。
危险化学品经营许可证分为甲、乙两种。取得甲种经营许可证的单位可以经营、销售剧毒化学品和其他危险化学品；取得乙种经营许可证的单位只能经营、销售除剧毒化学品以外的危险化学品。
第二十二条申请人申请甲种经营许可证的，应当向省安全生产监督管理部门提出申请；申请人申请乙种经营许可证的，应当向设区的市人民政府安全生产监督管理部门提出申请，并附送《条例》第二十八条规定的材料。
省安全生产监督管理部门自受理申请之日起20日内对申请人提交的材料和经营场所进行审查并作出决定。设区的市人民政府安全生产监督管理部门自受理申请之日起15日内对申请人提交的材料和经营场所进行审查并作出决定。符合条件的，应当在10日内颁发危险化学品经营许可证；不符合条件的，在规定期限内书面通知申请人并说明理由。
第二十三条危险化学品经营许可证应当载明下列事项：
（一）经营单位名称及其住所；
（二）经营单位法定代表人或者负责人姓名；
（三）许可经营范围（剧毒化学品应当注明品名，其他危险化学品应当注明类项，成品油应当注明油品名称）；
（四）发证日期和有效期限；
（五）证书编号。
第二十四条有下列情形之一，危险化学品经营单位应当重新申请办理危险化学品经营许可证：
（一）改建、扩建经营、储存场所的；
（二）迁移经营、储存场所的；
（三）扩大经营范围的；
（四）法律、法规规定的其他情形。
第二十五条危险化学品经营许可证有效期为3年。有效期满后，危险化学品经营单位需继续从事危险化学品经营活动的，应当在有效期届满30日前向原发证机关提出申请。
第二十六条危险化学品生产企业在企业厂区内销售本单位生产的危险化学品，不再办理危险化学品经营许可证，但销售非本单位生产的危险化学品或者在企业厂区外设立销售网点的，仍需办理危险化学品经营许可证。
第二十七条安全生产监督管理部门应当建立危险化学品经营许可证信息管理制度，及时将危险化学品经营许可证的发放、变更、撤销等情况告知同级公安、环境保护部门。
第二十八条禁止转让、买卖、出租、出借、伪造或者变造危险化学品经营许可证。
第二十九条经营剧毒化学品应当记录采购剧毒化学品的来源、品名、数量。记录应当至少保存1年。
第三十条个人购买属于剧毒化学品的农药、灭鼠药、灭虫药的，应当如实登记姓名、身份证号码。
禁止任何机关及其工作人员指定剧毒化学品购买单位。
第三十一条危险化学品运输企业必须依法取得相应的运输资质，其驾驶人员、船员、装卸管理人员、押运人员应当符合《条例》有关规定。
第三十二条禁止托运人委托无危险化学品运输资质的企业运输危险化学品。
第三十三条承运危险化学品的车辆必须符合《道路运输危险货物车辆标志》等国家标准，技术状况达到一级车辆技术等级指标，所配载的槽罐以及其他容器符合《条例》有关规定。
用于水上运输、经营危险化学品的船舶及其配载的容器必须按照国家关于船舶检验的规范进行生产，并经船舶管理机构认可的检验机构检验合格，方可投入使用。
第三十四条装卸危险化学品的车站、仓库、充装点和危险化学品生产、经营单位应当检验危险化学品运输车辆的行驶证、道路运输证以及车辆配载容器的检验合格证，并根据车辆核定的吨位进行装载；剧毒化学品的发货方还应当核实剧毒化学品公路运输通行证，并出具剧毒化学品运输装载清单。
交通等部门应当加强对前款有关制度执行情况的监督检查。
第三十五条在本省行政区域内驻点从事危险化学品道路运输的外省车辆必须凭车籍地的从事危险化学品道路运输的有效证件到设区的市人民政府交通部门备案。
第三十六条托运人办理剧毒化学品公路运输通行证时，承运人应当如实告知负责运输的驾驶人员、押运人员以及承运车辆车牌号。前述事项如果发生变更，承运人应当及时告知托运人，由托运人提前1天向目的地的公安部门申请变更登记。
托运人可以通过电子数据交换和电子邮件等方式申请剧毒化学品公路运输通行证。
公安机关应当同时将剧毒化学品公路运输通行证的办理情况和变更登记情况告知同级交通部门。
第四章危险化学品的登记与事故应急救援
第三十七条危险化学品生产、储存企业以及使用剧毒危险化学品和数量构成重大危险源的其他危险化学品单位应当将危险化学品报省安全生产监督管理部门备案。
第三十八条危险化学品备案的具体内容依照国家有关规定办理。
省安全生产监督管理部门应当定期向环境保护、公安、质量技术监督、卫生等部门提供危险化学品备案资料。
第三十九条危险化学品单位应当制定本单位事故应急救援预案，配备必要的人员和设备，定期组织演练，并将应急救援预案报设区的市人民政府安全生产监督管理部门备案。
第四十条县级以上人民政府安全生产监督管理部门应当会同其他有关部门制定危险化学品事故应急救援预案，报经本级人民政府批准后实施。
第四十一条发生危险化学品事故的，危险化学品单位、当地人民政府及其有关部门应当按照《条例》第五十一条和第五十二条的规定实施救援，不得拖延、推诿。
危险化学品监督管理部门和有关地方人民政府对事故情况不得瞒报、谎报或者拖延不报。
危险化学品运输过程中发生交通事故，公安机关应当对肇事车辆依法实施扣留，直至事故处理完毕。
危险化学品事故造成环境污染的，由环境保护部门统一公布信息。
第四十二条危险化学品生产企业必须在“安全技术说明书”、“安全标签”上提供应急服务电话，并为应急救援提供技术支持和必要的协助。
第五章监督检查
第四十三条县级以上人民政府应当组织有关部门按照职责分工，对本行政区域内危险化学品单位进行监督检查。
第四十四条负有危险化学品监督管理职责的部门依法对危险化学品生产、储存、使用、经营、运输、应急救援、安全评价以及被许可人从事行政许可事项活动的情况，实施监督检查。
实施监督检查，不得妨碍被检查单位正常的生产经营活动，不得索取或者收受被检查单位的财物，不得谋取其他利益；涉及被检查单位商业秘密的，应当为其保密。
被检查单位对监督检查应当予以配合，不得拒绝、阻挠。
第四十五条负有危险化学品监督管理职责的部门在监督检查中应当互相配合、实行联合检查；分别进行检查的，应当互通情况；发现存在的安全问题应当由其他有关部门进行处理的，及时移送其他有关部门并形成记录备查；接受部门应当对移送材料或者案件及时依法作出处理，并将处理结果告知移送部门。
第四十六条对安全评价机构出具的安全评价报告，省安全生产监督管理部门应当每年组织抽查监督，并将抽查结果向社会公布。
安全评价报告的抽查率不得低于当年安全评价报告总数的20%。
第六章法律责任
第四十七条危险化学品违法行为，《条例》或者其他法律、法规已有行政处罚、行政处分规定的，从其规定。
第四十八条危险化学品监督管理部门违反本办法规定，有下列行为之一的，由其上级行政机关或者行政监察机关责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未在规定时限内办结相关行政许可的；
（二）指定剧毒化学品购买单位的；
（三）未按照规定告知其他行政机关相关执法情况的；
（四）发现危险化学品安全问题，未按照规定及时移送材料，以及接受机关不依法作出处理的。
第四十九条危险化学品单位违反本办法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府安全生产监督管理部门或者公安部门责令改正，处500元以上5000元以下罚款；情节严重的，处5000元以上2万元以下罚款：
（一）使用危险化学品从事生产的企业未依照本办法第十六条规定，将使用情况报当地安全生产监督管理部门备案的；
（二）剧毒化学品的生产、储存、使用单位，未将剧毒化学品的产量、储存量、流向、用途的登记记录保存2年以上的；
（三）危险化学品装卸和发货单位未依照本办法第三十四条的规定进行装载的。
第五十条危险化学品单位违反本办法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府交通部门或者海事管理机构责令改正，处500元以上5000元以下罚款；情节严重的，处5000元以上5万元以下罚款：
（一）危险化学品运输单位的车辆不符合本办法第三十三条第一款规定而从事公路运输的；
（二）托运人委托没有运输资质的企业运输危险化学品的；
（三）在本省驻点从事危险化学品运输的单位违反第三十五条规定，未持有效证件到设区的市人民政府交通部门备案的。
第五十一条办理剧毒化学品公路运输通行证的托运人以及承运危险化学品的企业，违反本办法第三十六条第一款规定的，由县级以上人民政府公安部门责令改正，处500元以上5000元以下罚款。
第五十二条危险化学品经营单位伪造、变造或者通过非法转让、租借取得危险化学品经营许可证的，依照《条例》有关未取得危险化学品经营许可证而从事危险化学品经营的情形予以处罚。
第五十三条从事水上危险化学品经营的船舶，违反本办法第三十三条第二款规定，依照《条例》第五十九条的规定予以处罚。
第五十四条生产、储存、使用单位未按照本办法规定将危险化学品报备案的，由省安全生产监督管理部门责令改正；逾期不改正的，处1000元以上5000元以下罚款。
第五十五条危险化学品单位违反《条例》和本办法规定，情节严重的，有关部门应当依照《条例》规定予以没收违法所得，吊销相应的资质、资格和营业执照；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章附则
第五十六条本办法自2005年2月1日起施行。1998年8月3日浙江省人民政府发布的《浙江省化学危险物品安全管理办法》同时废止。