关于印发《工程勘察技术进步与技术政策要点》的通知
建设部
关于印发《工程勘察技术进步与技术政策要点》的通知
建质函[2003]202号
各省、自治区建设厅，直辖市建委，国务院各有关部门，总后营房部，新疆生产建设兵团：
现将《工程勘察技术进步与技术政策要点》印发你们，请结合本地区、本部门的实际贯彻执行，执行中有何问题和建议及时告我部工程质量安全监督与行业发展司。
中华人民共和国建设部
二○○三年九月十二日
附件：
工程勘察技术进步与技术政策要点
工程勘察是建筑工程和土木工程的重要组成部分。在目前的体制下，工程勘察包括岩土工程、工程测量、水文地质和工程物探四个专业，其主要业务是为工程建设的规划选址、可行性研究、设计、施工、以及工程建成后的运营监测提供技术成果和技术服务。近20年来，随着我国岩土工程体制的推行和对工程建设要求的提高，从业单位的业务范围已经拓展到岩土工程勘察、设计、治理与监测的全过程。工程勘察的水平与质量直接影响整个工程建设的安全、质量、成本和周期，对国家建设和环境保护具有重要意义，必须根据形势发展的要求，制订技术政策，促进行业的技术进步。I
我国工程建设的项目多，规模大，地形、地质条件复杂，工程勘察行业在全面建设小康社会的过程中任务繁重，迫切需要先进技术。同时，我国已经步入社会主义市场经济体制，社会主义法制日臻完善，市场日趋成熟，综合国力明显提高，有条件对科技开发予以更多投入。特别是我国加入世界贸易组织以后，国民经济正加速与国际融合，工程勘察也同样面临着全球化环境，行业的结构、专业设置、技术标准等，将不可避免地有所调整。在国家政策的引导和支持下，勘察行业加强技术开发，提高市场竞争力，已成为企业生存和发展的必由之路。
21世纪是知识经济的时代，用高新技术和先进适用技术改造传统产业，是技术进步的重要途径。我国人口众多，生态脆弱，水资源贫乏，某些区域污染严重。保护和改善环境，已成为广大群众的迫切要求和国家的重要政策，岩土工程的各有关专业在这方面任重而道远。
为了用高新技术和先进适用技术改造传统产业，提高工程建设技术水平，保护和改善环境，特提出今后五至十年勘察行业技术进步与技术政策的要点。
一、岩土工程专业
1．岩土工程应遵守国家经济建设的方针、政策和法规，坚持先勘察、后设计、再施工的基本建设程序。勘察工作应严格按照技术标准，满足各勘察阶段对工作内容与深度要求。必须充分重视可行性研究、选址和初步勘察对工程安全、质量、效益和环境影响评价的重大作用。对于城市中按规划确定场址的重大工程，也必须留有足够的前期工作时间，投入必要的经费，论证场址的安全性和稳定性，预测和解决有关岩土工程的难题，为后续工作打好基础。
2．重视理论对工程实践的指导作用，提倡“理论导向，实测定量，经验判断，监测验证”的一整套工作方法，逐步做到技术与劳务的分离，改变行业和从业单位的技术结构和成品结构，提高勘察文件的技术含量，加快推行岩土工程咨询体制，使重大项目的勘察文件和技术服务达到国际先进水平。
3．加强岩土工程量化分析力度。发展天然地基、桩基和地基处理的评价方法，特别是考虑地基基础和上部结构相互作用的沉降控制分析方法。鼓励在重大工程中使用物理模型和数值分析，重视模型参数的测定、选用和验证工作，提供合理的分析结果，加强概率分析、工程经济分析和风险分析方法的应用研究，提供优化的工程方案与建议。
4．大力提倡和重视岩土工程的检验与监测。检验、监测与反分析数据，不仅对修正设计、指导施工、保证工程质量、积累工程经验有着极其重要的意义，同时也是发展岩土工程理论与方法的重要依据和基础，要逐步将规范规定必须进行的检验与检测纳入竣工验收程序。
5．重视岩土工程中地下水问题，加强对地下水贮存、渗流、动态规律及其与工程相互作用的测试、研究与评价工作，提高对基坑降水、人工回灌影响，以及基础抗浮等工程问题的量化评价水平。鼓励在城市、开发区和重大建设项目中建立区域性的地下水位与水质的监测网和相应的信息系统。
6．重视对特殊地质条件和特殊性岩土的研究，鼓励各地区总结地区经验，制定相应的技术标准。
7．按照国家建设的需要和本行业的技术发展规律，扩大技术服务领域。着力发展环境岩土工程与地质灾害评价工作，开拓评价、防治和抵御地震与滑坡等突发自然灾害的工程手段和能力，积极参与地基处理、基坑工程、地下空间开发、城市固体废弃物处理、污染运移控制等岩土工程评价、设计与治理工作。
8．鼓励开发和使用新技术、新方法和新手段。密切注意计算机技术、网络技术、数字技术、以及航摄和卫星遥感技术的新发展，加强不同的高新科技平台在岩土工程有关专业的应用研究，加速实际生产力的形成。
9．改进和完善现行岩土工程计算机辅助设计系统，加强系统的分析计算和数据处理能力。同时，应提高系统的集成化程度，在企业内部网的基础上，以岩土工程勘察的生产流程为主线，实现原位测试、土工试验、统计、绘图、报告编制以及项目的投标、预算、结算等工作的资源共享，协调作业。
10．大力提高行业的技术装备水平，改变技术手段的落后面貌。着力提高钻探和原状土取样、室内试验和原位测试的技术与装备，逐步实现勘探取样设备、施工机具等产品的标准化、系列化。有计划地开发具有自主知识产权的大型岩土工程分析与设计软件。
11、改变我国岩土工程技术标准系列过于庞杂，规定过于具体的现状，建立整体性和统一性较强的技术法规与技术标准系列，对重要的技术标准，形成与国际接轨的、具有权威性的包括规范—说明—指南或手册在内的完整体系。
二、工程测量专业
1．应用卫星定位系统、全站仪及数字水准仪快速建立高精度三维工程控制网，发展先进实用的测量数据处理技术，大力提高工程控制测量的成果质量与作业效率。
2．全面应用数字测图技术，发展基于全站仪、卫星定位系统、数码相机等多种传感器在内的内、外业一体化数据采集与制图系统。对于大型工程建设场地，积极利用航摄影像、高分辨率卫星遥感影像或使用轻型飞机摄取影像，采用数字摄影测量或遥感图像处理系统生成大比例尺数字线划图、数字正射影像图、数字高程模型及三维景观模型，为工程勘察、设计、施工和竣工存档提供高质量、多形式的空间基础信息支持。
3．开发和应用基于智能化全站仪、激光、遥测、遥控和通讯等技术的集成式精密空间放样测设技术，以实现大型复杂工程设施快速、准确的空间放样测设。
4．应用数字近景摄影测量和激光扫描等技术对大型或特殊工程设施的空间形态进行实时或准实时的精确检测和完整记录，进一步研究开发对大型或特殊工程实施动态与静态变形监测的自动化技术和方法，发展检测、监测数据的实时处理、智能化分析与可视化表现技术。
5．基于地理信息系统、管理信息系统、设施管理和办公自动化等技术，收集大型和特殊工程建设与运营过程的空间及属性信息，建立工程数据库和工程档案信息管理系统，为工程维护、维修及管理提供信息支持和辅助决策支持。
6．全面推广有效的地下管线探测技术，建立地下管线综合信息管理系统。
7．进一步拓 宽应用服务领域，使工程测量技术在为工程和城市勘察、规划、设计、建设、监理、运营管理提供优质服务的同时，积极服务于社会与公众。
8．健全各种工程测量项目的质量安全体系，建立大型和特殊工程测量项目的监督制度，确保工程测量成果的可靠性与完整性。
9．积极跟踪空间信息技术、计算机技术、通讯技术和现代制造技术的新发展，密切关注各种工程应用的新需求，开展工程测量新技术、新设备、新方法和新工艺的研发，通过继续教育、学术交流等方式加强新技术应用的培训与推广。
三、水文地质专业
1．发展水文地质勘察理论。研究和发展在不同水文地质类型、不同地质条件下勘察和找水的理论、模式和方法，加强三水转化的机理及其表征参数、以及地下水资源评价的理论与方法的研究，提倡多种方法综合评价。
2．提高遥感地质调查在地质—水文地质调查中的比重，充分挖掘和利用遥感影像中蕴含的地质、地貌和水文地质信息。
3．加强区域水文地质资料的搜集、研究和管理，建立专题数据库。研究和推广地理信息系统在建立管理决策支持系统、地下水开发利用、资源评价与管理、以及水文地质编图等方面的应用，实现分析过程和结果的可视化。
4．完善地下水环境评价及预测的理论、方法和技术，提高水环境控制和综合治理（如地下水污染的防治、地下水超量开采引起的地面沉降、地表塌陷和地裂缝控制等）方面的能力与水平。大力开展城镇与工矿区地下水管理与综合治理的理论研究。在供水水文地质勘察中，要把地下水与地表水统一考虑，同时考虑污水排放与处理，积极参与污水的治理。
5．开发地下水探、采、灌集成技术。将水文地质勘察与地下水开采和人工回灌工程有机结合起来，充分利用含水层储水、储（冷、热）能的调节功能。开发地下水监测、预测和控制一体化技术和装置，建立水资源和水环境监测系统。加强地下水规划、保护和管理，促进地下水资源的可持续开发利用。
6．积极研究和开发水文地质参数测试的新技术、新仪器、新工具，提高自动化和智能化水平，促进环境同位素与人工同位素的应用研究。同时加大物探手段应用的深度与广度。
7．积极研制新的水文地质钻探设备，改进钻探工艺。提高钻机的机械化、自动化水平，向全液压、仪表化的方向发展，不断研制适应不同地层的新型钻头及相应的辅助设备。研究开发新型钻井冲洗介质及循环方式，研究钻进冲洗介质的净化及相应设备。研究深井防斜及优质、高效的取样装置。发展受控定向钻探、随钻测量、随钻测井等新的钻探工艺及装备。
8．研究和改进成井工艺，特别是粉细砂地区的深井成井工艺。研究和开发新型井管和过滤器，井管过滤器设计与制造应实现工厂化和规范化。在不断改进机械洗井的同时，发展物理洗井、化学洗井及不同方法的联合洗井。
9．开发地热资源。研究地热田赋存的地质条件及分布规律，完善地热的勘察技术，提高地热井的定位精度及开采技术。开展矿泉水的研究、勘察及开发技术。坚持开展地热田、矿泉水开采过程中的水位、水温、水质监测工作，建立相应的管理模型，指导开采的合理运行。J
四、工程物探专业
1．工程物探技术要适应岩土工程勘察和水文地质勘察不断发展的要求，进一步提高物探技术人员的素质，特别是针对不同工程条件合理选用综合物探方法和对各种物理参数的解释能力。
2．着重研究各种物探技术方法对不同地球物理前提的适用性，避免滥用。针对一般情况下岩土工程勘察勘探深度不大，但分辨率和定量解释精度要求高的特点，除推荐使用面波、多道瞬态面波技术与多电极电法勘探（高密度电法）、地下管线探测等方法外，还应加强电磁、地震波成像技术的研究。
3．加强物探方法在地基处理检测中的应用研究，克服传统的地基检测方法在检测深度和广度上的局限性。发展土工结构和路面、跑道结构的无损检测方法。
4．开展综合物探技术在水文地质勘察中的应用，研究提高各种物探手段勘察精度的方法。推广高清晰度数字式全景钻孔成像系统在水文地质勘察工作中的应用。
5．加强适合城市环境背景条件（高噪声、多其它干扰）下有效的水、油、气管网测漏仪器的研制及准确定位方法的研究。
6．进一步加强对基桩动测技术的研究，在基桩完整性检测中，要由定性向定量方向发展；在基桩承载力检测中，要通过动、静试验的对比研究，提高对承载力的测试技术和数据处理水平。
7．研究适合城市和城市周边建筑区勘探要求的、具有较大勘探深度和较高精度物探方法，满足对环境、水资源及部分地质灾害治理的勘察要求。
8．工程物探中计算机技术的应用，要注意软硬件的适用性和采用的数学模型、物理力学参数的准确性和代表性。提高技术人员的应用水平和成果的可信度。
9．对已取得重大进展，技术上较为成熟的物探方法，要积极推动其列入国家或行业技术标准的进程。
五、工程勘察企业信息化
1．信息化是加快实现行业现代化的必然选择。工程勘察企业应遵循“统筹规划，资源共享，应用主导，面向市场，安全可靠，务求实效”的方针，加速企业信息化的进程。
2．加强企业信息化的基础建设，保证企业信息化的顺利实施。信息化基础建设应包括：制定与信息技术有关的行业标准；制定企业信息化的规划；修改有关标准使之更加适合信息技术的应用；根据企业自身的经济、技术条件，建立、维护高性能且安全可靠的企业内部网。同时，要加强企业信息安全措施，加强信息技术人员的队伍建设和技术人员的计算机知识培训，提高知识产权保护意识。
3．建立和完善企业的岩土工程信息系统。系统应充分应用先进的数据库技术、网络技术和地理信息系统技术，包含工程地质、水文地质、地震地质、环境地质等有关信息以及岩土工程数据，在方便查询的同时，着重提高系统的综合分析能力，为城市规划、建设场地适宜性评价、地质灾害评价、地下空间开发等工作提供技术服务。
4．加快企业管理信息化的进程，建立和完善企业的办公自动化系统。引进现代管理理念，结合ISO9000标准的贯彻，建立以项目管理为主线的生产管理与质量管理系统；实现企业内部财务、人事等系统的整合，做到企业内部资源共享，并向建立工程勘察企业领导决策辅助系统的方向努力。同时，应充分利用企业内部网，为员工的继续教育、技术培训服务。
5．充分利用互联网资源，加速信息流通。通过建立企业网站、开通电子信箱等手段，提高企业获取国内外信息、对外沟通、树立形象以及进行行业内部技术交流等方面的能力。
6．重视有关新技术的跟踪、引进和研究，保证岩土工程技术的可持续发展。要加强新的信息技术，如三维数字化技术、网络通讯技术、地理信息系统与卫星定位系统技术、人工智能技术、企业管理信息化等在岩土工程领域的应用研究。随时追踪、引进、消化相关的国外先进软件及其它信息技术。
六、完成要点应采取的主要措施
1．编制工程勘察及岩土工程行业五至十年的产业发展和技术发展规划。各地区按照行业发展的要求和地区特点编制具体的技术发展规划，定期检查和修订。
2．研究我国加入世贸组织后面临的形势，分析工程建设的新特点、市场的新需求和行业自身的发展规律，改变目前“工程勘察”行业的提法与国际不接轨的现状，在新的形势下对行业名称和业务内容重新定位，加快推行岩土工程咨询体制。
3．尽快组织编制和出台工程勘察与岩土工程行业知识产权保护与管理的法规或条例，以鼓励发明创造和技术创新，适应加入WTO后的自我保护和运营规则。探讨在有偿使用前提下的信息资源共享机制，促进科技进步。反对使用盗版软件。
4．进一步加强工程勘察市场的管理力度，加强对收费价格的监督，以利于质量提高和技术发展，严格单位资质的认证和注册土木工程师的资质管理。
5．建立土工试验室的资质标准并开展资质认证；建立试验员和钻探描述员的持证上岗制度；完善原位测试和工程检测的计量认证（CMA）制度。
6．推行ISO9000质量管理体系认证和全面质量管理，推行工程勘察及岩土工程审查制度。
7．加大工程行业的科研经费投入，鼓励大院设置技术开发和技术创新机构。
8．加强和完善优秀工程勘察项目的评选工作，鼓励勘察单位和勘察人员技术创新。
9．大力提高勘察和岩土工程行业的整体素质和技术水平，优化专业结构和人才结构，建立和完善对优秀人才的激励机制，加强人才的引进和培养工作，完善工程勘察大师的评选办法，特别重视培养年青的学科带头人。
10．积极推动环境岩土工程的发展。在岩土工程勘察中，加强地质环境、地质灾害和地震工程评价，充分重视地质环境与工程之间的相互影响和相互作用。
11．加强与国外和境外同业之间的技术合作与交流，通过市场调查、技术合作等手段，积极开拓国外、境外市场。
《人身损害赔偿司法解释》不适用于医疗纠纷诉讼
杜鹃 王琼书
2003年12月4日出台的“最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）没有象2002年《关于民事诉讼证据的若干规定》（以下简称《证据规定》）和《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）颁布实施时给医疗行业带来直接而强烈的震撼，但是对于《解释》是否适用于医疗纠纷诉讼，存在不同的声音，形成不同的医疗诉讼选择。赞成者认为它规范了人身损害的赔偿标准，确保患者的损失能够得到最大程度补偿；反对者认为，如果该解释适用于医疗纠纷，《条例》将在司法审判中将被架空，而且会出现是事故赔偿少，不是事故多赔偿的滑稽悖论[1]，而且会兴起第三轮医疗诉讼高峰。作者认为双方的观点都有一定的代表性，但是结合医疗管理和司法实践，分析《解释》适用于医疗纠纷的弊端，作者认为该解释不适用于医疗纠纷诉讼。
一、医疗纠纷诉讼的分类及法律适用的困惑和争议
按我国法律法规规定，医疗纠纷诉讼分成两类，即医疗事故侵权引起的医疗赔偿纠纷和非医疗事故侵权行为或医疗事故以外其他原因发生而引起医疗纠纷赔偿案件，前者致害的原因以构成医疗事故为前提，而后者致害原因是不构成医疗事故的其他医疗过失行为。对其法律适用，2003年1月6日《最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知》（以下简称《通知》）规定“医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定”。很明显，《条例》只对医疗事故有处分权，对于非医疗事故引起的其他医疗赔偿纠纷，《条例》不具有约束力。关于什么是医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，目前尚无定论，但最高人民法院民一庭负责人就审理医疗纠纷案件的法律适用问题答记者问时明确表示“不论什么性质的侵权行为，只要损害了公民的生民、健康，就应当给予经济赔偿”,“《条例》只是从特别规定的意义上解决了医疗事故这一特殊侵权类型纠纷的责任问题，对于不属于医疗事故的一般侵权纠纷，应按《民法通则》处理”，“对于《条例》第49条第2款（不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任）应理解成为不构成医疗事故的，医疗机构不能按照《条例》的规定承担赔偿责任。但是该规定并没有免去其按照《民法通则》有关规定应当承担的侵权民事赔偿责任。”[2]。目前两种纠纷，以后者居多，如果患方以人身损害侵权为由提起诉讼，法院即可适用此司法解释。这样的结果是患方不在以医疗事故提起诉讼，而是以医疗过失责任为由提起诉讼。
二、《人身损害赔偿司法解释》与《医疗事故处理条例》在赔偿上的差异
最高人民法院副院长黄松有认为此次司法解释的出台进一步规范和统一了侵权人身损害赔偿中的法律适用问题，尤其是为人身损害赔偿的范围和计算标准，提供了规范性的依据。该《解释》的出台，规范了人身损害的赔偿标准，确保了受害人的损失能够得到最大限度的补偿，从而保护了最广大人民群众的合法权益[3]。
医疗事故赔偿的本质是一种特殊的人身伤害赔偿。《解释》与《条例》相比，前者在赔偿方面提高了标准，延长了赔偿期限，增加了抽象损失赔偿项目，按《解释》获得的赔偿与按《条例》相比，最起码也是翻倍的。以患者死亡为例，健康报登载案例分析，2003年某18岁患者在北京某医院死亡，鉴定属于一级甲等医疗事故，按《条例》标准计算，除去医疗费，死者家属依法所得的其他赔偿总和不超过10万元，但是按照新司法解释，死者家属仅死亡赔偿金和精神损害抚慰赔偿金两项即可得31万余元[1]。其原因在于除去医疗费外，按《条例》第50条规定患方仅可以获得丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费和精神损害抚慰金等五项赔偿；但是按《解释》第17条、第18条，第27-30条规定，患方可以获得丧葬费、抚养人生活费、以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失和精神损害抚慰金等多项赔偿，而且多出死亡赔偿费；在赔偿人数上，《条例》限制在2人，而《解释》没有限制，《解释》赔偿金额远高于《条例》规定。以丧葬费、死亡赔偿金和精神损害抚慰金三项进行具体分析，丧葬费，《条例》规定按事故发生地丧葬费补助标准进行，一般是3000元左右，而《解释》规定“丧葬费按受诉法院所在地上一年度职工月平均标准，以六个月总额计算”，其金额在6000-8000元左右；《条例》没有死亡赔偿金，而《解释》有，以北京市为例，全额死亡赔偿费为207000元[4]；对于精神损害抚慰金，《条例》规定按事故发生地居民平均生活费计算，造成死亡的，赔偿年限最长不超过六年，采取“定型化赔偿”，如北京2001年人均可支配收入为11577.8元，在北京死亡精神损害抚慰金最高为69466.8元，而《解释》规定适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（以下简称《精神损害赔偿解释》），采取不确定标准方法，全额索赔金额远高于前者。
三、《人身损害赔偿司法解释》适用于医疗纠纷诉讼导致的医疗危机
如果人民法院受理医疗纠纷诉讼，并以《解释》审判赔偿为依据，对于中国整个医疗行业而言，不啻是毁灭性的冲击。医疗举证责任倒置引发第一轮医疗诉讼高潮，举证倒置宗旨是保护在举证方面处于弱势的患者，平抑举证责任，它的直接后果是降低了患方的诉讼难度和诉讼成本，使医疗诉讼具有极大的随意性，导致医疗诉讼的迅猛增加。《条例》的出台，使扩大了医疗事故的范围，将既往的医疗差错归入医疗事故范畴，而且规定了患方享有复印病历资料的权利，而且与旧的《医疗事故处理办法》相比，明显增加了医院赔偿的力度，尽管它规定了不构成医疗事故不赔偿的条款，但是其地位仅为行政法规的先天不足导致它在法院审理中并不作为审判依据，反而使患方更容易地获取《证据规定》规定患方必须提供的诉讼资料，加上“最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知”精神规定“医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定”诱发了第二轮医疗诉讼高峰。对于《解释》是否适用于医疗纠纷案件，最高人民法院没有特别的说明，虽然在2004年1月13日在北京卫生局举办的“医疗纠纷培训防范班“上，最高人民法院法官表示该《解释》不适用于医疗纠纷案件[1]，但是缺乏文件性支持。《解释》开篇第一条“因生命、健康、身体受到侵害，赔偿权利人起诉要求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损失的，人民法院应予受理”，这就是司法现实中为何不少律师将医疗纠纷案件一直拖到今年五一以后再起诉的原因。
四、《人身损害赔偿司法解释》不适用于医疗诉讼的几点理由
1.医学科学的特殊性决定了《解释》不适用于医疗纠纷诉讼
医学是一门不够完善、不断发展、不断积累的经验科学，医疗行为的对象是患了某种疾病的自然人，疾病的客观存在已对患者身体产生不同程度的损害，就患者而言，在就诊前已处于高风险状态，这种风险并非医生施加于患者身上，而是事前已潜藏于患者体内[5]。而医疗行为具有高风险性，诊疗手段存在创伤性、药物具有毒副性、治疗效果存在不确定性，医疗对象体存在个体差异，同一治疗方法对同一疾病的不同个体可能出现不同结果。在目前情况下，医疗机构要证明医疗行为完全无过错存在诸多现实困难。其一，医学具有一定局限性、经验性，对某些未知的疾病的诊疗、预后无法举证，其二，医疗行为具有时效性，对急危重症患者的紧急救治，时间短，风险大，要求证明紧急救治中所有行为的合理、必要、安全性，存在现实的困难；其三，我国缺少国家标准的诊疗护理常规，使医疗行为是否妥当缺少判断标准。如现行的《医疗护理技术操作常规》是卫生部颁布的，只算行业规范；其四，患者因为个人因素，存在隐匿病史或故意歪曲病史，不配合治疗，必然造成漏诊、误诊、误治。如果片面以最终的疗效来判断医疗过程的成效，显然对医方是不公平的。如果《解释》适用于医疗纠纷，将导致防御性医疗盛行。医生首先考虑避免过错的出现，如果治疗存在巨大的风险，医生宁可采取明哲保身的态度，避免高风险性治疗。既往只要有1%的希望，医生会用100%的努力来争取实施救治，但在现在，为了1%的希望，医生却要承担99%的被诉讼风险，使医生勇闯“治疗禁区”的积极性受到打击[6]，采取消极防御性医疗变得现实，医务人员可以采取合理的理由推卸责任。患者的生命和健康利益得不到最大保障，医学科学技术丧失了在不断探索中前进的重要动力。同时医生增加检查的内容、检查方法和检查成本。如常规胸部透视变成排胸片，对所有车祸患者，为排除颅脑损伤，即使未发现阳性体征，也要进行头颅CT检查。从客观上讲，它一方面增加了诊疗的严谨，周密和细致，排除遗漏；但另一方面，它增加了诊疗的成本，对患者、患者单位和国家的医疗资源都是一种消耗和浪费，是不符合我国基本国情的。尽管这种高成本的消耗是不值得的，但它产生了医疗无过错所必需的客观物证。医学科学的特殊性决定了《解释》不适用于医疗纠纷诉讼。
2.我国医疗机构的性质决定了《解释》不适用于医疗纠纷诉讼
当我们赞美我国用不到世界卫生费用的1%成功维护了世界22%人口的生命和健康时[7]，我们必须反思这1%和22%的关系，这是我国几百万医务人员几代人的努力，几代人的辛苦付出。在我国，医疗活动具有被强制性，医疗行业尚未充分纳入市场经济范畴，仍是社会福利事业的一部分，大多数医院是非赢利的公益行业，具有被“强制缔约”性，只有被患者选择的权利，没有选择患者的权利。宪法规定公民享有生命健康权，《执业医师法》第二十四条规定“对危急患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治；不得拒绝急救处置”。这是法律将公民生命健康权的保障强加于医疗机构，这是现代文明社会的一致做法，它意味着无论何人、无论何种原因，只要患了急危重症，只要生命健康权受到威胁，无论有钱与否，任何医院都必须接诊，医务人员必须无条件抢救，这是一种不对等、不对称的权利和义务关系。而且在我国卫生急救缺乏民政和慈善支持，对于无钱的危急重症患者，医疗机构对其进行的救治基本上无偿，免费的，体现出公益性，以作者单位为例，每年无法收回的此类医疗费用以百万计算。医疗机构的公益性及权利和义务不对等、不对称性决定了《解释》不适用于医疗纠纷诉讼。
3.如果解释适用于医疗纠纷诉讼，将导致我国现行医疗机构体制解体
绝大多数医疗机构的公立性决定了它的公益性和非盈利性，如果用《解释》来处理医疗纠纷，最终出现医疗行业的消失。原因有三，其一，如果《解释》适用于医疗纠纷，其必然结果的将原本已经极低的医疗诉讼门槛彻底取消，医疗诉讼将成为第一民事诉讼，使原本已十分紧张的医患关系更加尖锐。如中华医院管理学会对326所医院调查显示，发生纠纷后，73.5%的病人及其家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为，其中43.38%发展成打砸医院，对医院设施直接造成破坏的有35.58%，导致医务人员受伤的有34.46%，而且索赔金额有逐年高攀趋势，平均每所医院21万元，326所医院累计总额为6000多万元[8]，亦有报道在我国涉及医疗赔偿额高达42亿元。如果《解释》适用于医疗纠纷，几乎每一个外科病人、每一个死亡病员家属都可以因身体受损或脏器切除或亲属死亡起诉医院，医院治疗越多，赔偿越多。“要想富，做手术，做完手术告大夫”将成为广泛适用致富手段，医院被打砸将成为常规，医务人员被伤害将是必然，没有了医生，没有了医院，我国现行医疗机构体制必然解体。其二，即使少数患者诉讼，按《解释》进行诉讼和判决，高额赔偿结果必然导致小医院破产，大医院退化。鉴于我国医疗机构和医疗资源分布的倒三角特征，基础医疗机构薄弱，一般被诉讼的主要是中心城市有影响、病源广的大型综合性医院，它们绝大多数集医疗、教学、科研一体，大型综合性医院的退化导致医疗技术的退化，教学空心化，医疗后继无人，整个医疗行业必然退化，乃至消失。其三，如果《解释》适用于医疗纠纷，会出现属于医疗事故医院赔偿少，而不是医疗事故，医院赔偿多的荒唐悖论。如果承认医疗事故，医疗机构确实可以减少赔偿，但是将面临医疗事故罪的刑事责任和医疗机构被吊销执业许可证的危险。
4.《解释》适用于医疗纠纷诉讼将架空《条例》
由于我国立法、释法的特殊性，会出现前后不一致的司法解释，《人身损害赔偿司法解释》本身与《精神损害赔偿解释》相矛盾，但是对于前后不一致的解释，以时间上后位法为准。同样以死亡为例，《人身损害赔偿司法解释》既有死亡赔偿金，又有精神损害抚慰赔偿金；而《精神损害赔偿解释》只有后者，而且第9条明确精神损害抚慰金的性质“致人残疾的，为残疾赔偿金，致人死亡的，为死亡赔偿金”。而《医疗事故处理条例》中的精神抚慰金就是按《精神损害赔偿解释》设立，以精神抚慰金形式进行死亡补偿。由于《解释》的法律位阶高于《条例》，《解释》的模棱两可性，将使患方以医疗损害为由进行诉讼，《条例》将成为一纸废文，中国将在实质上缺少医事法规。
法院审理医疗赔偿案件时，在保护所谓“弱势群体”的同时，在一定程度上也要保护医院和医生，严格实行无过错免责原则。司法裁判机构应恰当的平抑医疗诉讼，如果更多的支持和鼓励医疗诉讼，必然导致医方利益的过度损害。对一方利益的过度损害，最终必然影响到另一方的根本利益的存在[9]。这样双损的结果绝对违背了立法的初衷。我们呼吁中国的立法机构和司法审判机构，应该根据我国经济发展水平和医疗机构承受水平，考虑医疗机构的公益性，制订符合国情的医事法，对医疗赔偿金额进行限制，同时采取适当措施抑止患方滥用诉讼权利，以减少无谓的医疗诉讼，和谐医患关系。
载于《中华医院管理杂志》二○○五年四期